Жировой гепатоз: не только лишний вес

Жировая болезнь печени долгое время считалась следствием исключительно неправильного питания и избыточного веса. Однако новое исследование ученых клиники Мэйо (США) показало: существует пять биологических форм этого заболевания, и некоторые из них развиваются даже у людей с нормальным весом.

Почему это важно?

Жировая болезнь печени возникает, когда в клетках печени накапливается избыток жира. Долгие годы человек может не испытывать никаких симптомов, но болезнь тем временем прогрессирует и приводит к необратимым изменениям: воспалению, фиброзу (образованию рубцов), циррозу и даже раку печени. Кроме того, жировой гепатоз повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

До недавнего времени врачи не могли объяснить, почему у одних пациентов с одинаковым диагнозом болезнь протекает относительно легко, а у других быстро развиваются тяжелые осложнения. Ответ на этот вопрос попытались найти исследователи клиники Мэйо.

Пять разных форм одного диагноза

Ученые проанализировали генетическую информацию и медицинские карты более чем 4600 пациентов с жировой болезнью печени. В анализ включали показатели ферментов печени, индекс массы тела, уровень липидов в крови, а также наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет и депрессия.

Результаты показали: за одним и тем же диагнозом «жировая болезнь печени» могут скрываться совершенно разные состояния с неодинаковым риском осложнений. Некоторые подтипы заболевания оказались связаны с депрессией, апноэ сна (остановкой дыхания во сне) и мигренью.

Особое внимание исследователи уделили генетическим формам. Оказалось, что жировой гепатоз может развиться без всяких метаболических факторов риска — только из-за унаследованной мутации определенного гена. Эта мутация нарушает способность печени перерабатывать жир, что ведет к его накоплению, воспалению, образованию рубцов и циррозу.

«Мы можем начать предвидеть течение сложного заболевания и вмешаться до того, как произойдет самый серьезный ущерб», — сообщил соавтор исследования, директор по исследованиям и инновациям клиники Мэйо Эрик Кли.

Как защитить печень: 7 правил профилактики

Специалисты клиники Мэйо дают следующие рекомендации для профилактики жировой болезни печени:

Средиземноморская диета. Основа рациона — овощи, фрукты, зелень, цельнозерновые продукты, растительные масла, рыба, орехи. Мясо — в умеренных количествах.
Ограничение фруктозы. Много фруктозы в пакетированных соках, сладких газировках, кондитерских изделиях. Избыток фруктозы в печени напрямую перерабатывается в жир.
Физическая активность. В идеале — 150 минут в неделю. Например, 30 минут быстрой ходьбы, плавания или езды на велосипеде 5 дней в неделю.
Снижение веса. Если есть избыточная масса тела, уменьшение веса всего на 5–10% поможет снизить воспаление. Но жесткие диеты и голодание опасны — они могут ухудшить состояние печени. Предпочтительнее сбалансированный рацион и физическая активность.
Контроль уровня сахара в крови (особенно при диабете второго типа), холестерина и артериального давления.
Ограничение алкоголя. Алкоголь блокирует важный фермент, из-за чего клетки печени теряют способность утилизировать жиры, что приводит к их накоплению.
Осторожность с лекарствами и БАДами. Не принимайте препараты без назначения врача, так как любые медикаменты влияют на работу печени.

Что это значит для пациентов?

Открытие пяти подтипов жировой болезни печени — важный шаг к персонализированной медицине. Определение конкретного подтипа поможет врачам подбирать более эффективное лечение индивидуально для каждого пациента и предотвращать тяжелые осложнения.

Если у вас есть факторы риска (избыточный вес, диабет, повышенный холестерин) или наследственность, стоит обсудить с врачом проверку состояния печени. Помните: жировой гепатоз долгое время протекает бессимптомно, поэтому своевременная диагностика имеет решающее значение.