Диета и рак: как питание влияет на риск онкологии — объясняет академик Каприн

Одиночество и гамбургер: академик Каприн о том, какая еда доведет до рака

В 2022 году в мире зарегистрировали 20 млн новых случаев рака и 10 млн смертей от него. К 2050 году ожидается 35 млн новых диагнозов и 18,5 млн летальных исходов. Но рак — во многом предотвратимое заболевание. По данным ВОЗ, 30–50% случаев рака можно не допустить, если придерживаться здорового образа жизни. У людей, ведущих здоровый образ жизни, риск злокачественных новообразований на 29% меньше, а риск смерти от онкологических заболеваний — на 52% ниже, чем у людей с вредными привычками.

Важная часть здорового образа жизни — питание. Онкологи признали роль диеты в развитии рака относительно недавно. «Когда я пришел в онкологию, честно говоря, не думал, что нас коснется диета, совершенно этим тогда не занимались, — рассказал генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава России, главный онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн на I Всероссийском конгрессе "Здоровое питание — путь к здоровью нации". — В 2000-е годы появился анализ биоактивных компонентов пищи, заговорили о крестоцветных, в частности капусте, в которой содержится сульфорафан, о куркумине. Установили механизм действия этих соединений на сигнальные пути раковых клеток. Говорили даже о том, что это профилактика рака, хотя надо неимоверное количество, конечно, съесть капусты. С 2010 года и по настоящее время продолжается бум исследований о влиянии питания на профилактику онкологических заболеваний. При этом произошел сдвиг в сторону персонализированной нутрициологии, учитывающей микробиом, генетические особенности и взаимодействие нутриентов с терапией».

По словам академика, диета наряду с физической активностью может рассматриваться как средство для снижения факторов риска. Пищевые привычки и определенные вещества способны модулировать риск развития рака и влиять на результаты лечения. Взаимосвязь между диетой и раком сложна и включает множество биологических путей.

Как пищевые вещества влияют на развитие рака

Ученые установили, что питание влияет на канцерогенез через несколько ключевых механизмов:

Прямое воздействие на клетку: воспаление, оксидативный стресс, репарация ДНК (исправление повреждений), пролиферация (активное деление клеток) и апоптоз (запрограммированная гибель клеток).
Опосредованное влияние через микробиоту кишечника: развитие опухоли в ответ на терапию.

Хроническое воспаление в организме способствует развитию и прогрессированию опухоли. Омега-3 жирные кислоты могут снизить системное воспаление — они содержатся в рыбе, льняном масле, семенах чиа, грецких орехах. Напротив, рафинированные углеводы (сладости, выпечка из белой муки, сладкая газировка) и насыщенные жиры (жирное мясо) действуют как провоспалительные факторы, то есть усиливают воспаление.

Оксидативный стресс (свободные радикалы повреждают клетки) приводит к повреждению ДНК и мутациям, способствуя канцерогенезу. Противодействуют ему антиоксиданты — витамины С и Е, полифенолы (в растениях). Усиливают оксидативный стресс, например, гетероциклические амины, которые образуются при сильном зажаривании мяса, птицы, рыбы до темной корочки.

Еще один механизм — нарушение баланса гормонов инсулина и инсулиноподобного фактора роста IGF-1. Они становятся «топливом» для опухоли, способствуют быстрому делению и выживанию злокачественных клеток. Диеты с высокой гликемической нагрузкой (белые булочки, сладости, фастфуд, сладкие газировки) повышают уровень инсулина и IGF-1.

Нарушение регуляции клеточного цикла ведет к неконтролируемому делению клеток — отличительной черте рака. Такие фитохимические вещества, как куркумин, ресвератрол (в красном винограде, чернике, бруснике, клюкве, какао) блокируют клеточный цикл опухолевых клеток, предотвращая их размножение.

Апоптоз — уклонение от запрограммированной клеточной смерти — позволяет раковым клеткам выживать и размножаться. Омега-3 жирные кислоты стимулируют апоптоз, а насыщенные жиры подавляют.

Не переедать и не злоупотреблять

Что еще повышает риск опухоли? Переедание и избыток калорий. По словам Андрея Каприна, «самая адская смесь — это одиночество и гамбургер». Традиция совместных обедов за общим столом, когда люди общаются и едят домашние блюда, способствует профилактике набора веса и, как следствие, рака.

Избыточная масса тела повышает риск развития 13 локализаций злокачественных новообразований. Это стимуляция и прогрессирование роста опухоли, когда она уже есть. Снижение веса на 5 кг и более снижает общий онкологический риск.

Очень опасен алкоголь. Исследования показывают, что даже небольшие дозы — до 20 г в день — увеличивают риск онкологических заболеваний в 13,9% случаев. Рискованное употребление — в 34,9% случаев, злоупотребление — в 46,7% случаев.

Вредны ли протеины и пищевые добавки?

Академик Каприн коснулся популярных мифов о раке. Один из них — что протеиновые продукты (для фитнеса) вызывают рак. Прямой связи между употреблением протеина и раком не выявлено, качественные смеси не являются канцерогеном. Однако если в продукте есть примеси, например тяжелых металлов, или некачественные компоненты, он может быть опасен. Риск также повышается при избытке белка в рационе. Доза протеина должна соответствовать потребностям организма.

Многие боятся пищевых добавок. Да, некоторые искусственные красители, нитриты в переработанном мясе при регулярном и избыточном потреблении могут повышать риск рака. Но есть и полезные «Е». Например, Е100 — куркумин, Е101 — рибофлавин, Е140 — хлорофилл.

Чем больше обработан продукт, тем он опаснее

Высокая степень обработки продуктов — доказанный независимый фактор канцерогенеза. Такие продукты содержат много пищевых добавок (консерванты, эмульгаторы, искусственные ароматизаторы и красители), в них могут попадать канцерогенные вещества из пластиковой упаковки (бисфенол А, фталаты), плюс при глубокой переработке возникают нежелательные примеси, например акриламид.

Масштабное исследование с участием более 450 тыс. человек из 10 европейских стран (наблюдение длилось в среднем 14 лет) показало: риск разных видов рака снижается на 10–40% (в зависимости от вида опухоли), если заменить в рационе переработанные продукты на минимально обработанные.

На практике это означает:

вместо колбасы и сосисок покупать свежее мясо или рыбу и готовить дома;
вместо сладких газированных напитков пить воду, домашний морс без сахара;
вместо чипсов, сухих завтраков, печенья и фастфуда выбирать орехи, семена, ягоды, свежие фрукты;
вместо выпечки и белого хлеба — продукты из цельного зерна: цельнозерновой хлеб, овсянку, гречку, бурый рис, булгур, перловку.

Таким образом, профилактика рака через питание — это не отказ от всех удовольствий, а осознанный выбор в пользу минимально обработанных продуктов, контроль веса и умеренность.