Витамин К: польза для свёртывания крови и костей

Витамин К: незаменимый помощник для свёртывания крови и здоровья костей

Витамин К — это относительно малоизученный, но крайне важный жирорастворимый витамин. Он играет ключевую роль в процессах свёртывания крови и регуляции кальцификации в организме. Его дефицит, который может привести к кровотечениям, часто связан с приёмом некоторых популярных препаратов и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Польза витамина К

Витамин К — это жирорастворимый витамин, состоящий из кольца нафтохинона и алифатической боковой цепи. В зависимости от структуры этой цепи различают два основных вида:

Витамин К1 (филлохинон)
Витамин К2 (менахинон)

Витамин К2, в свою очередь, подразделяется на несколько форм (МК-4, МК-5, МК-6, МК-7 и так далее до МК-13) в зависимости от количества изопреновых остатков. Собственно, витамин К2 — это чаще всего МК-4.

Витамин К хорошо переносит нагревание, но хуже — заморозку. Он разрушается под воздействием солнечных лучей, а также в сильно кислой или щлочной среде. Разные формы витамина К отличаются не только химически, но и по происхождению.

Филлохинон участвует в фотосинтезе и поступает в организм животных (и человека) при употреблении зелёных частей растений. МК-4 содержится в продуктах животного происхождения. Все остальные менахиноны производятся некоторыми бактериями, например, бактерией E. coli.

Однако не стоит рассчитывать, что кишечная палочка полностью обеспечит организм витамином К2, так как он жизненно необходим и самой бактерии для анаэробного дыхания. Богаты менахинонами ферментированные продукты, такие как квашеная капуста, сыры или кефир.

Независимо от источника, все разновидности витамина К всасываются в кишечнике только при одновременном поступлении с жирами и в присутствии желчных кислот. Затем витамин транспортируется в печень, где большая часть преобразуется в биологически активную форму — менахинон (МК-4).

Витамин К — самый «короткоживущий» из всех жирорастворимых витаминов: более половины его запаса расходуется и выводится из организма за 3–5 дней.

Основные функции витамина К

Свёртывание крови. В печени витамин К в составе фермента участвует в активации нескольких белков, отвечающих за свёртывание крови. От него полностью зависит работа так называемого протромбинового комплекса: фактор II (протромбин), факторы VII, IX, X, а также протеины C, S и Z.
Здоровье костей и сосудов. Менее известные, но активно изучаемые функции витамина К:
- Участие в образовании белка остеокальцина, на котором в костях «оседают» ионы кальция. Это открывает перспективы для профилактики и лечения остеопороза.
- Продукция матриксных Gla-белков, которые, наоборот, препятствуют патологической кальцификации (обызвествлению) мягких тканей и сосудов. Это даёт возможности для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Даже при отсутствии кровотечений периоды полужизни перечисленных факторов свёртывания крови очень коротки — от 4 часов (фактор VII) до 4 дней (протромбин). Поэтому поступление витамина К должно быть регулярным.

Суточная потребность и источники

Небольшую, трудно учитываемую часть витамина К организм получает от бактерий-симбионтов в кишечнике. Рекомендуемое суточное потребление с пищей для взрослого человека составляет 90–120 мкг. Беременность и лактация не требуют повышенного поступления витамина К, так как через плаценту и в молоко он практически не попадает.

Дневную норму витамина К человеку проще получать с помощью филлохинона, который содержится в зелени.

Для покрытия суточной нормы достаточно примерно:

150 г капусты или листьев салата
200 г огурцов
3–5 кг яблок

Достичь суточной потребности за счёт менахинонов из животных и ферментированных продуктов сложнее. Для этого потребуется:

От 150 г до нескольких килограммов сыра (зависит от условий производства)
2–3 кг хлеба, говядины или квашеной капусты
20 варёных яиц

Важно: Чтобы витамин К из зелени усвоился, её нужно употреблять с жирами. Например, заправлять растительным маслом, майонезом или есть вместе с пищей животного происхождения, которая содержит жиры.

Препараты витамина К

Филлохинон входит в состав многих поливитаминных комплексов. За рубежом существуют (но не зарегистрированы в России) препараты филлохинона, используемые в основном для профилактики и лечения геморрагической болезни новорождённых. Из-за границы в Россию поставляют несколько БАДов, содержащих витамины К1 или К2.

В России выпускают и используют водорастворимый аналог витамина К3 — менадиона натрия бисульфит. Он применяется внутрь в виде таблеток и парентерально (в виде инъекций) для профилактики и лечения геморрагического синдрома. Эффект наступает через 12–24 часа, в лучшем случае — через 8 часов. Из-за гепатотоксичности и риска гемолитических реакций этот препарат запрещён к использованию в большинстве стран, где есть доступ к более современным и безопасным препаратам филлохинона.

Дефицит витамина К (гиповитаминоз)

Гиповитаминоз К у взрослых встречается редко. Чаще всего к нему приводят:

Болезни ЖКТ с нарушениями всасывания жиров.
Болезни печени, когда затруднены выработка или выведение желчи.
Приём непрямых антикоагулянтов (варфарин, неодикумарины), которые разрушают поступающий в организм витамин К.

Симптомы дефицита: кровоточивость слизистых оболочек, подкожные кровоизлияния, кровотечения разной локализации.

Особую опасность представляет дефицит витамина К у детей от рождения до 6 месяцев. Он клинически проявляется геморрагической болезнью новорождённых. Через плаценту и с материнским молоком витамин поступает в мизерном количестве, а бактерии в кишечнике младенца на грудном вскармливании производят его мало. Дети на искусственном вскармливании такому риску не подвержены: в смесях витамина К достаточно, да и микрофлора у них более «взрослая». Частота развития этого состояния — от 0,004 до 1,7% от общего числа рождений.

Факторы риска геморрагической болезни новорождённых: недоношенность, гипоксия плода, родовая травма, кесарево сечение, приём женщиной во время беременности непрямых антикоагулянтов, противосудорожных, противотуберкулёзных препаратов, цефалоспоринов, патология ЖКТ у ребёнка. В России это заболевание лечат внутримышечными инъекциями менадиона.

Витамин К и здоровье сосудов

Витамин-К-зависимые Gla-белки препятствуют кальцификации сосудов. В Роттердамском исследовании 1990–2000 гг., включавшем почти 5000 участников, было показано, что диета, богатая витамином К2 (но не К1), была связана со сниженной кальцификацией коронарных артерий у пожилых людей и уменьшением риска смертности от ишемической болезни сердца (ИБС). Другое исследование, где участники получали витамин К1, не выявило подобных позитивных эффектов. Сейчас учёные активно изучают целесообразность использования витамина К2 в лечении хронической болезни почек.

Что снижает уровень витамина К?

Антикоагулянты непрямого действия (варфарин, неодикумарины). Их эффект основан именно на разрушении витамина К.
Длительный приём антибиотиков широкого спектра действия (более 10 дней) подавляет синтезирующую витамин К микрофлору кишечника. Кроме того, цефалоспорины инактивируют его в крови.
Гиполипидемические препараты (холестирамин, колестипол) и орлистат разными путями нарушают всасывание жиров, препятствуя усвоению всех жирорастворимых витаминов, включая витамин К.

Перед применением любых препаратов или изменением диеты с целью коррекции уровня витамина К обязательно проконсультируйтесь с врачом.